Aanhef *
Dhr.Mevr.

Voorletters *

Achternaam *

Bedrijfsnaam (optioneel)

Straatnaam en huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Uw e-mailadres *

Telefoonnummer *

Type verwarming *
—Kies een optie—Hoofdverwarming (hartafstand 10 cm)Uitgebreide bijverwarming (hartafstand 15 cm)Bijverwarming (hartafstand 20 cm)

Soort verwarmingsbron *
—Kies een optie—CV-ketelWarmtepompHybride WarmtepompStadsverwarming

Voorkeur aanlegmethode *
—Kies een optie—Infrezen in cementdekInfrezen in betonInfrezen in tegelsInfrezen in FermacellKrimpnetten

Type woning *
—Kies een optie—Bestaande woningNieuwbouw woning

Welke verdieping(en) (Bijv. begane grond, 1e verdieping etc. meerdere mogelijk.) *

Vloeroppervlakte in m² per opgegeven verdieping *

Is er een reguliere lift aanwezig? *
—Kies een optie—JaNee

Bijzonderheden en/of aanvullende informatie (optioneel)

Voor een zo zorgvuldig mogelijke offerte willen we u vragen een aantal foto's van de betreffende vloer(en) mee te sturen met uw aanvraag. U kunt maximaal 4 foto's uploaden. De maximale grootte is 2 MB per foto.

Ik ga akkoord met de voorwaarden zoals beschreven in de privacyverklaring